İyi Huylu Prostat Büyümesi (BPH)

Prostat bezi, erkeklerde idrar kesesinin hemen altında bulunmaktadır ve idrarın idrar kesesinden dışarı atıldığı idrar kanalını çevreler. Prostat bezinin ağırlığı 25-30 gram civarındadır.

Prostat bezi 40’lı  yaşlardan itibaren giderek büyümeye başlar. Bu duruma iyi huylu prostat büyümesi denir. Prostat büyürken idrar yolunu tıkayarak idrar akışını engellemeye başlar. Bu hastalığın seyrinde, tıkanıklığın derecesine bağlı olarak hastalarda idrar yapmayla ilgili yakınmalar başlar.

Hastaların şikayetleri :

Tıkanmaya bağlı yakınmalar (Obstrüktif):

• İdrar kuvvetinin ve kalınlığının azalması
• İdrarı başlatmakta güçlük – idrar yapamama
• Kesik kesik idrar yapma
• İdrarın sonunda damlama
• İdrarı tam boşaltamama hissi

İdrar kesesinin uyarılmasına bağlı yakınmalar (İrritatif):

• Sık idrar yapma ( gündüz ve gece )
• Ani idrar yapma isteği
• İdrar yapma hissi oluştuğunda idrar kaçırma
• İdrar yaparken yanma

BPH’ nın komplikasyonları ve acil ameliyat gerekliliği !!!

Ani idrar tıkanması

         İdrar yolu iltihabı

         İdrar kesesi nörolojik bozuklukları

         İdrar kesesi taşları

         Böbrek bozuklukları

BPH’nın tanısı:

Hastanun şikayeti

Parmakla Rektal Muayene (PRM): Fizik muayene PSA testi: Kan testi

İdrar analizi:

İdrar akış hızı / Uroflow:

Ultrasonografik inceleme:

Semptom skor sorgulanması: IPSS adında şikayetlerinizin puanlandırılmasıdır.

PMR  (Postmiksiyonel rezidü) tayini: Idrar kesesinde kalan idrar miktarı

Ürodinami; Basınç-Akım çalışması: özel durumlarda yapılır.

Sistoskopi:

İntravenöz ürografi veya Bilgisayarlı tomografi:

İyi Huylu Prostat Hastalığının Tedavisi

A) Cerrahi olmayan tedaviler:

İzlem: Yaşam biçimi alışkanlıkları düzenlenir.

İlaçlarla tedavi: BPH semptomları kişinin günlük aktivitelerini ve yaşam kalitesini bozmaya başladığında tedaviye geçilir. Genellikle ilk seçenek ilaçlardır.

B) Minimal invaziv tedaviler :Prostatik Stent

Prostatik Stent uygulamaları: Ameliyat edilemeyecek olan hastalarda uygulanabilir.

Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TURP): Transüretral Prostat Rezeksiyonu, iyi huylu prostat büyümesinin (BPH) cerrahi tedavisinde en sık uygulanan yöntemdir.

Greenlight Lazer

Işlem sırasında kanama yok denecek kadar az görülmektedir. Aspirin, coumadin benzeri kansulandırıcı ilaçlar alan hastalarda ilaçları kesmeden   uygulanabilmektedir. Sonda süresi ve yatış süresi daha kısadır ( 24 saat ).

HoLEP ve BipoLEP Enukleasyon

HoLEP’in açılımı Holmiyum lazer ile yapılan Prostat Enükleasyonu isimli cerrahi tekniktir.

HoLEP ve BipoLEP ameliyatları BIRBIRINE BENZER teknikler ile uygulanmaktadır. SADECE KULLANILAN ENERJİ FARKLIDIR. HoLEP’de holmiyum lazer kullanılırken BipoLEP’de bipolar enerji kullanılmaktadır.